週四 3月 16, 2006 9:33 pm
[b[size=18]]是我第一次對照護病人這種使命產生質疑－－
救回一個人的生命會是一種錯誤？！
認識石琪該有一年了吧！這一年以來，我常在醫院照護到他，老人家入院次數會如此頻頻或許和他已達九十二歳高齡有關，但是以往，石琪入院的原因最多只是流行性感冒，住住一個星期便可出院，這一次幸運之神似乎不再眷顧，讓石琪一入院便直接進了加護病房，醫生還為他戴上了頭罩式呼吸器(BIPAP)協助他呼吸，因為肺部功能嚴重衰竭。
是石琪入院的第二天，我接到一通難得的電話，是「王姐」，這是我調到新工作崗位之後，她第一次來電。來電內容除了關心我對新工作環境的適應問題之外，還交待我：
「臭小子，給我好好看著石琪，可別給栽在妳手裏了呀！」十足山東妞說話的口吻。
「知道…，但那也得他出得了加護病房才行啊！」我回答。
提起「王姐」，是個山東來的「大陸新娘」，和她曾在之前服務的醫院共事過，共事那一年多時日以來，我對她只有「服氣」二字，服她那已達十年以上（她已取得台灣身份証）的照護經歷，除非特殊案例，否則她總能在第一時間內判定病患的病因，並會在第一時間內為病患做出適當處置，不必等候醫師指示（有時候待到醫生下指示時，病患的病情已加重二分之一）。
和王姐共事，讓我印象較為深刻的事件是：
有一回，護理之家送來一位洗腎病患，或許因為長期臥床關係，老人家已癡呆到無法言語，所以身體有無不適她也已無法表達，這種情形除了觀察和例行性檢查外，別無它法。
經過三天觀察，該做的檢驗也都做了之後，仍查無病因，醫生因此決定讓病患出院，是王姐不依，她告訴我三天來的觀察結果，並斬釘截鐵的告訴醫師：
「不對，你要查她的心臟。」
「心臟？！是妳是醫生？還是我是醫生？」醫生駁斥，因為他已為病患做過簡易心電圖測試。
王姐當然不是醫生，當時的她在醫院尚無舉足輕重之地位，於是老人家就這麼被以「沒病」為由，遣返回護理之家。
隔日，老人家因生命跡象漸弱，再度被送回醫院就醫，但在就醫途中便已回天乏術，事後醫生檢驗病人死因，死因就是「心肌梗塞」。
是巧合嗎？只知自事件發生之後，護理之家的病患要出院時，醫生已學會將王姐的意見納入病人出院的考量之一。
事件之後，我也有了一些些感觸，一個病人能否痊癒，除了取決於醫生不將病況誤判；護士不打錯針、發錯藥之外，照護者也盤踞有相當重要的角色，一個訓練有素的照護者手執不讓病患造成吸入性肺炎、傷口感染、尿路感染…等關鍵時刻，並自由心證是否有依照醫生指示按時給藥，而我更認為「它」才是操縱病患能否平安出院的關鍵人物。王姐總能夠在第一時間內發現異狀，所提供的訊息也總能是醫生判定病情的重要依據，於是在無形之中，她成了醫療團隊幕後一隻重要的「推手」，就連我也是真的服她。
既是王姐指示，我豈可令她失望。
※ ※ ※
加護病房不歸護理之家管轄，我也只有在送『材料』時，才能得知石琪病況。
兩個星期後，石琪總算渡過危險期，轉往普通病房，只是仍得繼續戴著呼吸器維持呼吸。
雖然渡過加護病房的威脅，但石琪的呼吸係數始終維持在三十三、四次左右，高居不下，這樣的結果，著實讓我感受到一股壓力，醫生更向家屬建議，是該做「氣切」手術的時候了。
午后三點，石琪的病況產生變化，我按下急救鈴。
「呼吸三十七，血氧九十二，要不要告訴醫生？」我報告並問值班護士。
「怎麼會這樣呢？不是才從加護病房出來嗎？不能再進去加護病房了啊！」護士妹妹急了：「醫生下午有門診，這時候他正忙著，我若去吵他....。」
「醫生會生氣嗎？」我問。
但是我得不到答案。
之後兩人蹙眉相望。
「再觀察看看好了，反正阿公也還沒到達需要再進加護病房的標準，不如....。」護士思量了下：「先給他一劑支氣管擴充劑好了，再化痰、抽痰，然後…等會兒再觀察看看吧！」
「也好。」我應允，其實我也不希望他再進加護病房。
護士離去，呼吸治療師接著到來，她見石琪呼吸急促，面有難色：
「怎麼又喘起來了呢？不是才從加護病房出來嗎？這樣下去不行哦！通知醫生了嗎？」
「已經告訴值班護士。」我回答。
「這樣啊....！」她一面回答我，一面取下罩著石琪罩在口鼻的面具，發現鼻樑上方有個小傷口，是呼吸器面罩造成的：「可憐哦！一定很痛吧！阿公，你要加油哦！」隨後轉身告訴佇立於身後的我：「建議家屬購張『人工皮』吧！有張人工皮撐著可以減輕鼻樑受壓的重量，傷口也可以好的快一些。」
「嗯！」我點頭應允。
感覺這個呼吸治療師和以前所見的很不一樣，有股鄰家女孩的味道。
呼吸治療師自隨身攜帶的醫療工具箱內取出測血氧機，為石琪測了測血氧濃度：
「血氧含量明顯偏低....阿公，有痰哦！」隨後自置物櫃中取來一根抽痰管：「現在我要幫你抽痰，會不舒服，可是你一定要忍耐哦！」
呼吸治療師抽痰的功力確實了得，不一會兒功夫，病人鼻腔、口中痰污全傾巢而出。
她俏皮的說：
「哇！阿公，你很愛抽煙喔！年輕時候一定是個超級大煙槍。」
我就立於石琪身邊，協助著呼吸治療師進行呼吸治療，這一刻我發現石琪阿公的大眼睛眨呀眨地，眼神祥和多了，因為呼吸治療師解除了他的痛楚嗎？
這位呼吸治療師對待病人的態度好親切，讓我不自覺地向她發出求救聲：
「我要怎麼做才能讓他好起來呢？」
呼吸治療師很仔細的看了我一眼，看得我有些不好意思，但她還是回答了我的問題：
「這種病人要他們好起來並不容易，畢竟他們年歳大了，心肺功能早衰竭得差不多，能活一天是一天，不過如果可以做『氣切』手術，或許還能活上一陣子。」
「家屬不答應。」我斬釘截鐵回她。
「那…就連神仙都救不了囉！」呼吸治療師長嘆了口氣。
結束療程，呼吸治療師收拾起醫療工具箱：
「幫我戴回呼吸器吧！明天我還會再來。」
我有一點失望，正打算收拾殘局時，治療師好像想起什麼似的刻意為我佇足：
「妳們…一個人要照顧這麼多病人（約七、八個）？好辛苦，規定是…兩個小時翻身一次吧！其實妳如果真希望病人能好起來，不妨辛苦點，多替他翻身幾次，每次翻身時要確實做好拍背、抽痰這工作，肺部痰污清乾淨了，病人肺部功能自然會慢慢痊癒，肺部功能正常後病人才有出院的機會，能明白我的意思嗎？」
「嗯！明白，我明白。」我猛點頭。
我真的即高興又感激，感謝這個年紀和我相彷的女生，只是初次見面便願意這般熱心的指點我。
「可別又將阿公送入加護病房哦！希望我明天還能再見到他。」
「嗯！一定，一定。」我允諾。（待續）[/b][/size]
救回一個人的生命會是一種錯誤？！
認識石琪該有一年了吧！這一年以來，我常在醫院照護到他，老人家入院次數會如此頻頻或許和他已達九十二歳高齡有關，但是以往，石琪入院的原因最多只是流行性感冒，住住一個星期便可出院，這一次幸運之神似乎不再眷顧，讓石琪一入院便直接進了加護病房，醫生還為他戴上了頭罩式呼吸器(BIPAP)協助他呼吸，因為肺部功能嚴重衰竭。
是石琪入院的第二天，我接到一通難得的電話，是「王姐」，這是我調到新工作崗位之後，她第一次來電。來電內容除了關心我對新工作環境的適應問題之外，還交待我：
「臭小子，給我好好看著石琪，可別給栽在妳手裏了呀！」十足山東妞說話的口吻。
「知道…，但那也得他出得了加護病房才行啊！」我回答。
提起「王姐」，是個山東來的「大陸新娘」，和她曾在之前服務的醫院共事過，共事那一年多時日以來，我對她只有「服氣」二字，服她那已達十年以上（她已取得台灣身份証）的照護經歷，除非特殊案例，否則她總能在第一時間內判定病患的病因，並會在第一時間內為病患做出適當處置，不必等候醫師指示（有時候待到醫生下指示時，病患的病情已加重二分之一）。
和王姐共事，讓我印象較為深刻的事件是：
有一回，護理之家送來一位洗腎病患，或許因為長期臥床關係，老人家已癡呆到無法言語，所以身體有無不適她也已無法表達，這種情形除了觀察和例行性檢查外，別無它法。
經過三天觀察，該做的檢驗也都做了之後，仍查無病因，醫生因此決定讓病患出院，是王姐不依，她告訴我三天來的觀察結果，並斬釘截鐵的告訴醫師：
「不對，你要查她的心臟。」
「心臟？！是妳是醫生？還是我是醫生？」醫生駁斥，因為他已為病患做過簡易心電圖測試。
王姐當然不是醫生，當時的她在醫院尚無舉足輕重之地位，於是老人家就這麼被以「沒病」為由，遣返回護理之家。
隔日，老人家因生命跡象漸弱，再度被送回醫院就醫，但在就醫途中便已回天乏術，事後醫生檢驗病人死因，死因就是「心肌梗塞」。
是巧合嗎？只知自事件發生之後，護理之家的病患要出院時，醫生已學會將王姐的意見納入病人出院的考量之一。
事件之後，我也有了一些些感觸，一個病人能否痊癒，除了取決於醫生不將病況誤判；護士不打錯針、發錯藥之外，照護者也盤踞有相當重要的角色，一個訓練有素的照護者手執不讓病患造成吸入性肺炎、傷口感染、尿路感染…等關鍵時刻，並自由心證是否有依照醫生指示按時給藥，而我更認為「它」才是操縱病患能否平安出院的關鍵人物。王姐總能夠在第一時間內發現異狀，所提供的訊息也總能是醫生判定病情的重要依據，於是在無形之中，她成了醫療團隊幕後一隻重要的「推手」，就連我也是真的服她。
既是王姐指示，我豈可令她失望。
※ ※ ※
加護病房不歸護理之家管轄，我也只有在送『材料』時，才能得知石琪病況。
兩個星期後，石琪總算渡過危險期，轉往普通病房，只是仍得繼續戴著呼吸器維持呼吸。
雖然渡過加護病房的威脅，但石琪的呼吸係數始終維持在三十三、四次左右，高居不下，這樣的結果，著實讓我感受到一股壓力，醫生更向家屬建議，是該做「氣切」手術的時候了。
午后三點，石琪的病況產生變化，我按下急救鈴。
「呼吸三十七，血氧九十二，要不要告訴醫生？」我報告並問值班護士。
「怎麼會這樣呢？不是才從加護病房出來嗎？不能再進去加護病房了啊！」護士妹妹急了：「醫生下午有門診，這時候他正忙著，我若去吵他....。」
「醫生會生氣嗎？」我問。
但是我得不到答案。
之後兩人蹙眉相望。
「再觀察看看好了，反正阿公也還沒到達需要再進加護病房的標準，不如....。」護士思量了下：「先給他一劑支氣管擴充劑好了，再化痰、抽痰，然後…等會兒再觀察看看吧！」
「也好。」我應允，其實我也不希望他再進加護病房。
護士離去，呼吸治療師接著到來，她見石琪呼吸急促，面有難色：
「怎麼又喘起來了呢？不是才從加護病房出來嗎？這樣下去不行哦！通知醫生了嗎？」
「已經告訴值班護士。」我回答。
「這樣啊....！」她一面回答我，一面取下罩著石琪罩在口鼻的面具，發現鼻樑上方有個小傷口，是呼吸器面罩造成的：「可憐哦！一定很痛吧！阿公，你要加油哦！」隨後轉身告訴佇立於身後的我：「建議家屬購張『人工皮』吧！有張人工皮撐著可以減輕鼻樑受壓的重量，傷口也可以好的快一些。」
「嗯！」我點頭應允。
感覺這個呼吸治療師和以前所見的很不一樣，有股鄰家女孩的味道。
呼吸治療師自隨身攜帶的醫療工具箱內取出測血氧機，為石琪測了測血氧濃度：
「血氧含量明顯偏低....阿公，有痰哦！」隨後自置物櫃中取來一根抽痰管：「現在我要幫你抽痰，會不舒服，可是你一定要忍耐哦！」
呼吸治療師抽痰的功力確實了得，不一會兒功夫，病人鼻腔、口中痰污全傾巢而出。
她俏皮的說：
「哇！阿公，你很愛抽煙喔！年輕時候一定是個超級大煙槍。」
我就立於石琪身邊，協助著呼吸治療師進行呼吸治療，這一刻我發現石琪阿公的大眼睛眨呀眨地，眼神祥和多了，因為呼吸治療師解除了他的痛楚嗎？
這位呼吸治療師對待病人的態度好親切，讓我不自覺地向她發出求救聲：
「我要怎麼做才能讓他好起來呢？」
呼吸治療師很仔細的看了我一眼，看得我有些不好意思，但她還是回答了我的問題：
「這種病人要他們好起來並不容易，畢竟他們年歳大了，心肺功能早衰竭得差不多，能活一天是一天，不過如果可以做『氣切』手術，或許還能活上一陣子。」
「家屬不答應。」我斬釘截鐵回她。
「那…就連神仙都救不了囉！」呼吸治療師長嘆了口氣。
結束療程，呼吸治療師收拾起醫療工具箱：
「幫我戴回呼吸器吧！明天我還會再來。」
我有一點失望，正打算收拾殘局時，治療師好像想起什麼似的刻意為我佇足：
「妳們…一個人要照顧這麼多病人（約七、八個）？好辛苦，規定是…兩個小時翻身一次吧！其實妳如果真希望病人能好起來，不妨辛苦點，多替他翻身幾次，每次翻身時要確實做好拍背、抽痰這工作，肺部痰污清乾淨了，病人肺部功能自然會慢慢痊癒，肺部功能正常後病人才有出院的機會，能明白我的意思嗎？」
「嗯！明白，我明白。」我猛點頭。
我真的即高興又感激，感謝這個年紀和我相彷的女生，只是初次見面便願意這般熱心的指點我。
「可別又將阿公送入加護病房哦！希望我明天還能再見到他。」
「嗯！一定，一定。」我允諾。（待續）[/b][/size]